AAOS 2016：依年龄变更矫形目标 降低近端交界后凸

比率和外科不足为脊椎畸形（ASD）内侧东端后凸（PJK）的危险因素。近来分析亦证明：ASD 脊椎矢状序列最终目标因比率不同而异。在 2016 年 AAOS 大会上，美国纽约的 Schwab 等学者调查结果了他们制作分组对 ASD 开刀中，PJK 为比率涉及牙科最终目标指标的分析。

该分析中不属于 ASD 开刀交融至四肢的病例，依据比率细分：年轻分组 YA（低于 40 岁），中年分组 MA（40~65 岁）和老年人分组 ED（65 岁以上）。分析 3 个分组中，术后 1 年脊椎序列和背离比率涉及牙科最终目标情况。

结果证明：该队列共不属于 679 例病症，平均比率 61 岁，其中男性 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下指标值得注意降低：四肢倾斜 PT（29 度回落 23 度），脊椎四肢匹配度（四肢投射角 PI-四肢前凸 LL，28 度回落 5 度），矢状位垂直中轴线 SVA（110 mm 回落 37 mm）。

PJK 的整体发生率为 45.1%，其中 YA 分之二 17.9%，MA 分之二 43.8%，ED 分之二 50.2%，不同值得注意。术后出现 PJK 的病例，脊椎四肢匹配度角度小（ED 分组 0.8：9.8 度；MA 分组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 不同不明显。术后背离比率涉及牙科最终目标分析提示，整体队列和 MA、ED 分组，相对正常人脊椎四肢匹配度而言，存在牙科过度（整体 2.8 ：-5.2 度；MA 分组 -1 ：+4 度；ED 分组 -11 ：-2 度）；相比之下正常人 SVA 而言，亦如此（整体 7 ：-10 mm；MA 分组 10 ：-3 mm；ED 分组 -18：-6 mm）。PJK 和比率涉及最终目标背离间的自变量则有：脊椎四肢匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上分析证明，内侧东端后凸的脊椎畸形病症，按相异的比率序列最终目标，存在牙科过度。老年人病症本身就有 PJK 之风险因素，如肥胖和其它根本无法处理的框架疾病。另一方面，意味着牙科序列最佳，因病症比率而异，提示脊椎外科医师术前规划设计中需考虑比率因素，以已确定牙科最终目标。

更多精彩内容敬请其他用户拍照兰花园会议专题：美国骨科医师学会 2016 大会

拍照复用地址

总编： 斌