Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响诊疗预后

众所周知，无法挽回肥胖是造成长骨左腿病因过多的一个重要考量，最常愈演愈烈于肠骨拓和胫骨拓。事实上，肠骨外侧左腿愈演愈烈无法挽回肥胖的皆值也并不少见，但无关研究成果却极为有限。

为探究粗隆两者之间左腿无法挽回肥胖的愈演愈烈率和临垫病因，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等进引了一项回顾性研究成果，挖掘出高龄粗隆两者之间左腿无法挽回肥胖或并不负面影响临垫病因，文章公开发表于近期出版的 Injury 时代周刊上。

研究成果选取 2008～2013 此后于译者所在医务人员引内分开动手术的高龄粗隆两者之间左腿病亦然，术后拍摄 CT 审核左腿无法挽回肥胖程度，并对症状进引至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术文化史，肠骨受伤文化史或全身多发伤病文化史的症状暂不扩及。最终扩及症状 109 亦然，最低年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 亦然，男人 86 亦然；比较稳定性左腿 58 亦然，不比较稳定型左腿 51 亦然；其中 88% 受伤机制为高处坠。

在全麻或腰麻后将症状放有左腿动手术垫，透视下引连续性手法夺位，前后位判断内侧视网膜的夺位情况下，侧位片判断前部视网膜的夺位情况下。若夺位不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助夺位。夺位后引连续性髓内或髓外分开，分开物根据症状缘由分别选择肠骨外侧防旋髓内裹（PFNA）、InterTan、转子两者之间/转子下髓内裹（ITST）、横向髋皮带（DHS）等。

分开后再次透视，并对比对侧 X 线或，确认左腿夺位较佳；情况下下尖顶距（TAD）正侧位上皆为 10 mm 左右，并前提车轮皮带方位在前后位片东南面门内或稍偏下，侧位片上东南面门内方位。

术后两周引患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢放有忠于位。CT 扫描平面图像上系统性左腿端旋转轴对位情况下。假设旋转轴角度为锐角上肠骨颈主航道与后端肠骨颧骨后方轴线或的夹角，其中后端肠骨颧骨后方轴线或为肠骨颧骨最大的锐角上内外颧骨后点的连线或。当患侧旋转轴角比起浩侧大于 15°时，则认为存在无法挽回肥胖。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 同月对症状进引随访，中共中央组织部 X 线或以及审核症状患肢商业活动功能，并于康复 12 同月后对充血进引 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 功能审核。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 男人症状，64 岁，右粗隆两者之间左腿，夺位后使用 PFNA（辛迪允）分开，X 线或示动手术夺位较佳；CT 示患侧比起浩度角前旋转轴 27.2°

平面图 2 男性症状，66 岁，左侧不比较稳定性粗隆两者之间左腿，夺位后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 线或示左腿全面性夺位较佳，小转子游离，CT 示患侧比起浩度角后旋转轴 31.2°

译者还进引了左腿比较稳定性、动手术延期整整、动手术整整、术后下垫整整等与无法挽回肥胖的无关的关系系统性，并统计了无法挽回肥胖胃癌的愈演愈烈情况下。左腿类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是比较稳定性左腿，31A22-33 为不比较稳定型左腿。无法挽回肥胖胃癌是指因无法挽回肥胖常因的需要引二次动手术的情况下，如左腿夺位过多常因的内分开碎裂或内分开外围左腿、病态直立随之而来的跌落再左腿等。

研究成果结果挖掘出，28 亦然（25.7%）症状出现无法挽回肥胖，最低肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向下旋转轴肥胖，9 亦然展现出为向后旋转轴肥胖。数据系统性表明，无法挽回肥胖的愈演愈烈与左腿比较稳定性和动手术整整无关性最强。而由于不比较稳定左腿动手术整整长，二者存在共线或性，因此左腿比较稳定性与无法挽回肥胖的愈演愈烈莫过于无关。

术后随访则挖掘出，术后下垫整整、术后胃癌的愈演愈烈率、VAS 和 Koval 总分等在愈演愈烈无法挽回肥胖症状和未愈演愈烈无法挽回肥胖症状两者之间并无流行病学差异。

总之，高龄粗隆两者之间左腿采用内分开病人的症状愈演愈烈无法挽回肥胖的皆值共约为 25.7%，主要可怕考量为左腿不比较稳定和动手术整整过多，而即便出现无法挽回肥胖，也并不负面影响临垫病因。

拍照张成接收者

编辑： 刘芳