如何防治前列腺切除术后排尿困难

　　前列腺切除术后1旦拔除导尿管，多能顺利排尿，少数病人的排尿不顺畅或开始排尿顺利，很多天后又逐步出现排尿困难，其缘由有：

　　1、膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫而至，拔管后逐步减轻。

　　2、膀胱颈狭窄，前列腺增生症合并膀胱颈肥厚，纤维化或前列腺较大，窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线还没有松开，术后产生膀胱颈挛缩，引发排尿困难。

　　3、前列腺组织残留、腺窝感染，前列腺结节性增生并有粘连时，术后常常有结节残留，结节位于前列腺尖部者症状较早复发，再度增生而致排尿困难。

　　4、尿道狭窄，多发于术后2～6周，为渐进性。主要为导尿管太粗、留置太久、压迫尿道，或合并炎症。

　　5、神经源性膀胱，术前合并神经性病变，术前未查出。

　　预防措施腺瘤剜出前，若膀胱出口较窄或后唇肥厚者，均需作后唇肌层楔形切除，并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁，构成1漏斗形出口，膀胱颈只作部份缝合留下宽阔的出口，让导尿管球囊在膀胱内将其压迫，导尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清，可在术后24～48小时消除球囊压迫。