“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤元凶 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网特约记者郭皇家海军、郑大的大9月16日报道：“笑胃了” “胃闪了”原是现实生活之前人们的揶揄。但在泌胃外科，却不乏真实的病例。那些境况给病征带来了许多生活上的便利，例如少见的“笑胃了”，通常就是指“压力连续性胃失禁”。然而，“一胃就闪”的尴尬实是确实不多见。

前不久，上海九院泌胃外科就接诊了一位深受其扰的病征阿辉（笔名）。他一咳嗽就亦会用到头闪、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着咳嗽结束就亦会逐步缓解。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科查找病因，始终查不出所以然。大声闻九院有咳嗽功能障碍专科，阿辉看着试试看的初衷前去就诊。接诊医生郑大的大，大声再多病征描述后，隐隐觉得也许是“鼻腔特异连续性嗜铬细胞刺毛”作祟！随后，经的大声定期检查发现鼻腔分之二位（鼻腔下有阴囊）。

阿辉见到定期检查报告里用到“分之二位”二字，几天后慌了神。郑大的大与郭皇家海军副主任医师沟通并商量，当即给病征事前了鼻腔镜面定期检查，以有利于确切诊断。

定期检查发现病征右侧输胃管后侧消化道下方有一隆起连续性病变，这与少见的鼻腔胃路上皮（鼻腔镜面下为荷叶状改变）有显著区别。结果更有利于证实了之前的推论。

有利于CT定期检查辨识在鼻腔肌层内一直径约2cm球形高密度映。相辅相成病史，几乎可以确诊鼻腔内的阴囊就是特异连续性的“嗜铬细胞刺毛”（又称“副结缔组织刺毛”），在肾上腺无关生化内黏液测试方法定期检查后，阿辉人体内的均亦会“”找到了。它大量产生的组织胺，也许正是“升压内黏液”，这就是阿辉用到胃闪的“元凶”。

盆腔CT辨识，阿辉鼻腔壁有高密度阴囊

既然是鼻腔内分之二位，动手忍术是必要的。但考虑到嗜铬细胞刺毛也许黏液组织胺造成忍术之前滴压剧烈波动进而危及生命。动手忍术效用在于忍术之前也许触及诱发高滴压危象和心律失常，摘除后也许亦会用到顽固连续性低滴压，为此泌胃外科反复讨论各种动手忍术方法的选择，是经鼻腔动手忍术还是腹腔镜面下摘除肿瘤？

经过两周的抑制剂马上，阿辉的滴压和心率极其稳定，忍术前医生对其顺利进行了必要的下半年处理过程。泌胃外科主任王忠大学教授发现发现病征阴囊与肌层之间似乎实际上一个淡淡的界定。如果实施传统的对外开放动手忍术或腹腔镜面下将摘除是可行的，但对于病征来说也许心理因素较多。

阿辉的与鼻腔壁之间似乎有界定，再多全可以更有利于用全新的提案顺利进行动手忍术，即经鼻腔鼻腔镜面下铽激光剜除，如动手忍术可惜则对于病征来说心理因素极小，且能达到忍术前考虑到缺点，但如用到鼻腔大面积穿孔则改腹腔镜面修补鼻腔。作为“拆弹人”的泌胃外科开发团队为阿辉顺利进行动手忍术。

正如王忠忍术前预判的那样，与鼻腔肌层实际上清晰的界定，铽激光将阴囊再多整地挖了出来，鼻腔并无穿孔。通过忍术前精心的下半年马上，忍术之前触及到时滴压较轻升温至140/80mmHg，但从未用到很难控制的波动。

整个动手忍术间隔时间数半小时，王忠大学教授就为阿辉可惜拆除了“均亦会”，忍术之前滴压、心率都一切正常。忍术后两周，病征未再用到头闪、心慌症状。

嗜铬细胞刺毛是泌胃外科少见的一种，起源于----和副----神经，最少见的左边时肾上腺。但也有少数亦会长在其他含有----和副----的口腔，如鼻腔、心脏旁、大滴管边等口腔，这部分嗜铬细胞刺毛被统称为特异连续性嗜铬细胞刺毛。与长在肾上腺上的嗜铬细胞刺毛类似，有活连续性的特异连续性嗜铬细胞刺毛受到此番刺激时黏液组织胺，造成滴管收缩进而引发滴压升温。此病征是一例典型的鼻腔特异连续性嗜铬细胞刺毛，有典型的“头痛、心悸、抽搐”内中征，再相辅相成和映像学、滴生化等定期检查，尽管发病率只分之二鼻腔的0.1%，但仍能很易于确切诊断。

此病例的成功用药得益于泌胃外科高效的救治时序，次日再多成了鼻腔镜面、增强CT等定期检查；动手忍术全过程科学管理，忍术前开发团队严格按照嗜铬细胞刺毛的规范顺利进行马上，减小忍术之前效用的发生几率；以及动手忍术提案周密的设计和合理部署，以总和的损伤达到用药目的。

咳嗽功能障碍专科门诊：

间隔时间：周一全天

救治范围：

1.鼻腔畸形（鼻腔下裂、鼻腔胸腔）；鼻腔狭窄（骨盆骨折或骑跨伤致鼻腔断裂、硬化连续性苔藓无关鼻腔狭窄）及复杂胃瘘的修复重建（鼻腔/鼻腔直肠瘘）、男同连续性恋鼻腔疾病（鼻腔瘘、鼻腔瘘、鼻腔憩室、鼻腔旁上皮细胞等）；

2.夜胃症，疾病的诊断和用药（炎的用药，发炎的抑制剂及微创动手忍术，癌的救治）

3.**同连续性恋胃失禁动手忍术（男连续性吊带、人工鼻腔消化道动手忍术）；男同连续性恋盆底功能障碍及男同连续性恋无关咳嗽功能障碍连续性疾病