病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验中阳性

近期，来自巴基斯坦的 kamble 等医生引述了一例与肩后背神经根牵头睾丸相关的，引起继发性直腿抬升实验中性的病南征，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么外科显出及扫描学特征呢？看完下述病例你就了然于心。

病南征男性，53 岁，用到肩痛伴从右小腿疼痛 3 个月，无放射性疼痛或小腿无力。直腿抬升实验中性，其余自主神经系统检查未见异常。

肩后背 MRI 指引从右侧 L4 和 L5 神经根牵头睾丸（如三幅 A.a-D.a 下三幅），该扫描特南征指引渡边状位「肩南征」中性（如三幅 A.a 下三幅）及轴位扫描「双轨南征」（如三幅，A.b 下三幅），以外默许神经根牵头睾丸的诊断。其他自主神经系统检查阴性且没有扫描学证据证明从右侧神经根剥削病南征，以上暗示直腿抬升实验中性是由于肩后背神经根牵头睾丸所致。

三幅. 肩后背部轴位及渡边状位 T2 相加 MRI 系列扫描三幅，（A.a–D.a）肩椎渡边状位 T2 相加成像多肽从中线到周围以外指引单神经根见下文为从右 L4 和 L5 神经根（如标记下三幅）。（E.a）右旁正和中央渡边状块状指引神经根的正常左边（如标记下三幅）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像指引「双轨南征」（如标记下三幅）

延伸阅读

肩后背部神经根牵头睾丸是一种活体突变，较有名，外科显出复杂，不够特异性，该疾病本身不见得用到外科副作用，只有当突变的神经根所东南侧椎间盘明显或椎管陡峭使之受压才会产生副作用，所以肩后背部神经根牵头睾丸并非是造成结节病的起因于，而是病理坚实。

由于睾丸神经根体积不大、走到行异常或其相对固定所以较轻的肩椎间盘明显或椎管和中央、侧面陡峭无需产生较严重影响的神经根侵害，显出出明显的副作用、体南征。因神经根应在和走到行异常等活体突变，椎间盘明显或侧隐窝陡峭等虽然局限在外侧一个椎间，但外科副作用不一定显出为多根神经根受侵害，各则有神经根侵害程度又可轻重不一，造成了外科上神经根副作用的多样化、多变性。

扫描学现今 MRI 可在轴位、渡边状为及螺旋状位三个桥墩展示神经根，为无创检查，其诊断神经根睾丸有太大优势，偏爱是 MRI 螺旋状位与睾丸神经根投影一致，能在同一投影上直观、清晰地看出睾丸神经根的源自、走到行、长度及直径等，是推论睾丸神经根的最佳投影，近几年古书引述称作 MRI 偏爱是螺旋状位 MRI 是诊断神经根睾丸的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷