院内感染仍常用，感染率下降不易，且行且努力

1.西院细菌感染感染率

西院细菌感染（HAI）与病征发病率、死亡率及医疗卫生花费等极为重要，但至今仍没有人一个强制性的统计分析报告制度化用来估计各类HAI的总体负担可能。而流行病学原始数据对于粗略HAI负担可能十分极为重要，它综合概述了新发细菌感染和既有细菌感染的简要。

收集原始数据晚上对HAI病征来进行时点感染率核查可用来评估病征细菌感染数量，还能对感兴趣的相关原始数据数据来进行推论统计分析，如病征邻接分布区、病征确实押上体内控制系统或小孔、早先确实做过动手术以及接受过功效口服等口服的化疗。

加拿大CDC同一般来说收尾了一项需求量较大的HAI流行病学核查，该核查与“新发细菌感染著手”（EIP）合作来进行，随机得来几个送医病房183唯病征的数据，无关合计10个州。

该声势浩大的核查著手旨在粗略看病送医病房的住院病征HAI感染率，明确HAI流感病毒分布区数量（除此以外功效口服HIV流感病毒）和主要细菌感染口腔（如呼吸道、体液、肾胃）。整个项目于2009年关机，对位于佛罗里达马里兰州的9家病房来进行单一城市试点核查。

结果推测，功效口服化疗是识别HAI疑似个案的最寻常替代高效率，共约96％的病征在核查晚上或动手术前一天接受过功效口服化疗；随后于2011年对每个参与核查的病房会分定一天来进行核查。

2011年CDC时点感染率核查结果于同一般来说即将暂定（详见：），其内容概述了送医病房HAI病征总的病重数量、细菌感染口腔、主要流感病毒及邻接分布区。总的来看，本次核查为防止HAI指明了新方向，为病理护士勾勒出新将会病症趋势。

2.时点感染率核查结果

Medscape就该项时点细菌感染感染率核查结果美联社了该项目负责人—来自CDC的Magill芝加哥大学，阐述了这项核查对于紧接著遏制并提高所有医疗卫生机构HAI感染率的极为重要意涵。原是将主要美联社内容校对如下：

Magill芝加哥大学总结相信，本次核查结果较大意涵在于人们能更佳地理解在世界上送医病房HAI细菌感染病原谱原是况。这些细菌感染胜过了有别于上之前风险评估和防止的细菌感染，诸如ICU内的细菌感染、与特定药品和操作有关的细菌感染等；并且一个之外核查结果引起了病理护士关注，即在任何一天内，每25唯病征里面就共约有1唯发生至少1种HAI，共约分之一核查病征4%。

以前金黄色葡萄球菌之前分之一据细菌感染的“头把交椅”，但本次核查里面推测，真假梭状菌体酵母为原是在最罕见的医疗卫生保健相关流感病毒，共约分之一所有HAI的12%，其是病房相关性肾胃病症的主要病因。

在核查的504唯HAI病征里面，超过20种各有不同的生物可造成1种或多种细菌感染，时隔真假梭状酵母便，最罕见的流感病毒依次为金葡菌（11%，除此以外MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肾酵母（9%）、肾球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，里面风和动手术口腔细菌感染是最罕见的细菌感染一般来说，各分之一所有细菌感染的22％；而肾胃细菌感染是第三大罕见细菌感染一般来说，共约分之一17％。

对于真假梭状菌体酵母细菌感染最罕见，而肾胃细菌感染都是第三大HAI的弊端，Magill芝加哥大学解释道：本次核查对所有各有不同一般来说HAI的下定义取名发达国家医疗卫生保健安全网（NHSN），2011年NHSN下定义了13大类细菌感染一般来说，这些一般来说外部有可用了各有不同的标准去下定义HAI，当里面许多下定义只能基于生物学确凿。

在这次核查里面，另据了74% HAI的流感病毒可能，剩余26% HAI因没有人生物学确凿而没有人另据流感病毒可能，其里面就可能除此以外了那些动手术口腔细菌感染和里面风细菌感染的个案，而其他一般来说细菌感染生物学确凿都是必须的；在这种可能下，单纯看流感病毒粗略估计的结果，真假梭状菌体酵母是最罕见的毫无疑问，这并不与细菌感染一般来说粗略估计结果冲突。

药品相关细菌感染里面，里面缺血性小孔相关性小腿细菌感染（CLABSI）、导尿管相关尿路细菌感染（CAUTI）和呼吸机相关性里面风（VAP）只分之一所有HAI共约26%，体原是这些一般来说的细菌感染数量太大下降，而原是在对CLABSI已为很多统计分析另据了防止最终的预防措施，本核查概述的结果恰好凸显了这些预防措施的精确性。

对于该核查所会分病房确实具代表性以及结果确实具可推广性的质疑，Magill相信，本次核查是与EIP合作收尾，而EIP是无关各省市10个州卫生部门及其学术统计分析合作单位的一个CDC网络平台，在EIP定点病房里面基于床位需求量随机会分择病房抽样来进行统计分析，所会分抽样代表性毕竟是一个根本原因，这也是本统计分析值得注意之一。

但与加拿大其他依托大型学术统计分析病房的风险评估统计分析各有不同之处在于，本统计分析在凸显加拿大送医病房短期住院床位需求量分布区上相当不错，退一步讲，本统计分析提供的原始数据能较好凸显各省市送医病房原是在细菌感染可能。

若将本统计分析与以前其他统计分析来进行来得，Magill则相信两者可比性不高。因为以前的一些核查原始数据分别可用了各有不同的作法、各异的标准，如20世纪70六十年代收尾的西院细菌感染遏制精确性统计分析（SENIC），以及2007年CDC暂定的对20世纪90六十年代至2002年原始数据统计分析。

可以将本统计分析视作对在世界上送医病房HAI可能的一次良好估计和关机将会实地的一个起点，本次结果为病理认识细菌感染状况概貌勾画了轮廓，为公共卫生短期内关注细菌感染的一般来说指引了方向。

除了本统计分析所来进行的时点核查，还有发布了《CDC发达国家西院细菌感染实质性统计分析报告》对紧接著各省市范围的细菌感染简要来进行风险评估，该统计分析报告能紧紧把握当前HAI简要、指导病理防止并对免疫致死原因来进行统计分析，所无关的细菌感染除此以外CLABSIs、10个外科动手术口腔的细菌感染、CAUTIs、病房一触即发的真假梭状菌体酵母和MRSA菌血症。

该核查统计分析报告（除了CAUTI）结果推测：

①2008年至2012在此期间CLABSIs提高44%；

②2008年至2012在此期间10种动手术操作过程相关的细菌感染提高20%；

③2011年至2012在此期间病房一触即发的MRSA菌血症提高4%；

④2011年至2012在此期间病房一触即发的真假梭状芽胞酵母肾炎细菌感染提高2%；

⑤2009年至2012在此期间病房一触即发的CAUTIs提高3%。

Magill还表示，里面风从各有不同角度看都是一个具下一场性的弊端，其里面之一就是如何界定里面风的术语，借助于在于不是应用一个简单的检查即可病症里面风，且原是在还缺乏确切的检查技术手段用来检查里面风里面某种特定的细菌感染。原是常用的下定义多基于相对主观高效率，因此统计分析人员在以前的几十年里面共同努力针对VAP的风险评估作法增订。

尽管在VAP检查方面已经这两项了一些改善，但是可用的即使如此是NHSN里面风的下定义。基于这些下一场，统计分析组制定了VAP个案风险评估指南供参考，以理解符合里面风风险评估下定义病征更多的病理数据、对病征化疗结节病的冲击以及试图找到防止这些细菌感染的预防措施。

最后Magill对本统计分析统计分析报告补充道，尽管看到在防止HAI方面得到了很大进步，但仍有很多管理工作亟待收尾。这只能病理护士、病房以及公共卫生系统共同努力，通过所获取原始数据关注防止管理工作上的贫富差距，探索其它的预防措施保护易感病征。

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总编： 王辰