难以愈合的痛：颅骨繁殖性骨折

颈椎潮湿手肘（GSF）是成年人脏器后少见的一种特殊类HG的颈椎支线手肘，由于各种因素使膝盖不能愈合而日渐增大，好偶见额顶枕部，展现出为全局包块，颈椎腰椎及神经功能不足之处。

关于颈椎潮湿手肘的牵涉到系统目前有多种解释，视为成年人硬脑部膜薄且与颈椎内板贴附松散，颈椎膝盖不时伴有硬脑部膜的伤及，在脑部脊液和脑部搏动的迅速推波助澜下，全局腹腔、软脑部膜、血管壁向膝盖支线处突起，使膝盖缝迅速增宽，之后演化成全局衰减的脑部膜脑部膨出。

另除此以外，其他的一些因素，如腹内压的持续增高，膝盖支线全局缺血导致的结节吸收，膝盖支线下腹腔肿胀演化成瘢痕，脑部脊液可逆阻碍演化成单向活瓣的肿胀，以及成年人脑部发育产生的一种内在更进一步也可存进潮湿手肘的演化成。

而上述的这些因素在脏器膝盖后也可见到，但是的发展为潮湿手肘的情况十分相似，近期，瑞典伊丽莎白养老院神经除此以外科 Moudrous 博士等，在 World Neurosurgery 杂志上，报导了一例相似的脏器后潮湿手肘造成的脑部膜脑部膨出的病例。

一名 76 岁的男适度，因失聪剥夺和；还有急诊，后头腹 MR 除去了听神经肿的确诊，但是推断出高血压左斜向顶部异常，全局腹腔向颈椎除此以外腰椎出。后头腹 CT 提示：左斜向锁骨全局内板不足之处；而神经功能查体无明显异常。

三幅 1 后头腹平片示左斜向锁骨全局腰椎

三幅 2 后头腹 CT 骨窗位示左斜向锁骨内板腰椎，腹腔向除此以外突起

三幅 3 后头腹 MR 示腹腔从腰椎的骨缝腰椎出

进一步询问病近代史，推断出该高血压 43 此前有过后头顶部被高处坠落的助于铁片撞击的脏器近代史，伤后左斜向锁骨膝盖。

由于这例高血压为偶然推断出的潮湿手肘，病先为较长，且高血压无明显的临床征状，视为无移植手术指征而继续倾向治疗法。

延伸阅读：成年人潮湿手肘

尽管对成年人潮湿手肘牵涉到系统的解释学说很多，但一般视为颈椎膝盖时伴硬脑部膜的伤及时最主要的病因基础。当然，在不曾牵涉到硬脑部膜毁损的高血压中，也可牵涉到潮湿手肘。

1970 年，美国堪萨斯大学教学养老院除此以外科医生 Coldstein 指出，将潮湿手肘按腹内组织腰椎入膝盖过道主旨物的不同，分成三HG：

I HG即脑部颗粒演化成的血管壁肿胀通过破裂的硬脑部膜、膝盖过道凸向手脚下，除此以外表不曾演化成软组织包块；

II HG即突起物为血管壁肿胀，声称附有外硬脑部膜和颈椎除此以外膜；

III HG即腹腔直接突起至手脚下，并且与颈椎除此以外膜和后头粘液粘连，严助于者可并入有脑部室膨出。

三幅 4 上：脏器后12个月底颈椎斜向位示颈椎腰椎；下：I HG潮湿手肘示例

三幅 5 上：脏器后5个月底颈椎斜向位示：颈椎腰椎；下：II HG潮湿手肘示例

三幅 6 上：脏器后2个月底颈椎斜向位示：颈椎腰椎；下：III HG潮湿手肘示例

潮湿适度结节的典HG展现出为：衰减适度包块、进行适度增大的颈椎腰椎，以及以癫痫为主的神经功能阻碍。牵涉到在特殊臀部的膝盖，如眼眶、鼻腔、鼻旁窦等，理应经常出现包块，主要以神经功能阻碍急诊。

需要警惕的是，成年人脏器后常伴有手脚血肿，如果误传膨出的腹腔当作为手脚血肿，进行血肿放血，不太可能造成灾难适度的必然。所以，敦促对具有脏器近代史的成年人诊治时，应该均会复查，除去潮湿适度颈椎膝盖的不太可能。

潮湿手肘的确诊并不紧迫，成年人高血压具有指明的脏器近代史，典HG的临床展现出和具体方法展现出即可确诊。贴图后头腹 CT 对膝盖臀部、个数及以内的断定有助于要的价值。

潮湿手肘的治疗法主张为：早确诊，早治疗法。一旦确诊，应尽早移植手术治疗法，移植手术时机与临床表现相关。

移植手术的主要主张为修补硬脑部膜，修补腰椎的颈椎。

对伴有癫痫中风的高血压，术前应该进行癫痫故称的定位，因为脏器后演化成的瘢痕可以是致痫故称，而病故称附近看上去但会的腹腔也有不太可能异常可控，移植手术时不仅要摘除瘢痕组织，还要将其他致痫故称悉数摘除。

本文作者严贵忠，答谢授权。

供参考

1. Liu XS, You C, Lu M,et al. Growing skull fracture stages and treatment strategy. J Neurosurg Pediatr. 2012 ;9(6):670-5.

2. Le Fournier L, Hénaux PL, Haegelen C, et al. Intradiploic growing skull fracture: review of mechanisms and literature. Childs Nerv Syst. 2015;31(11):2199-205.

3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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