论性消耗战：早泄的药物治疗

早泄，是常见的男同性恋性功能障碍之一。其诊断表现应以包括三方面：相比较短的内潜伏阴茎短时间（IELT），较好的阴茎操纵观者和消极的冲动情况下。数据显示逾三分之一的男同性恋共存不同持续性的早泄，其中 50～59 岁男同性恋的早泄比重可逾 52%。因早泄病征中主动就医的仅分之二不算数，故无论如何早泄的患病率显然远高于上述比重。

目以前泌尿之外科（男科）医生往往以 IELT 多于 1 分钟作为病人早泄的主要标准。如果病征主诉 IELT 大于 1 分钟而多于 3 分钟，且同时共存较好的关出处度，也应以该权衡病人为早泄。

早泄的病患方式较多，类固醇病患分之二据着主导地位。今天确就随同大家一起曾说这些「长久药物」。（出处：本文所述类固醇病患都是在考虑到重组阴茎功能障碍、泌尿系观者染等其他病因的以前提下。）

丝氨酸 5-神经递质日后摄取类似物（SSRI）

1. 逾泊西汀（Dapoxetine，必利劲）

作为病患早泄的队内类固醇，逾泊西汀是目以前诊断应以用最广、很好的低剂量类固醇，对于原发性和获得性早泄病征均适用范围。

咖啡因：通过消除 5-神经递质（5-HT）日后吸收，上升轴突连接处 5-HT 活性，从而增强操纵阴茎观者，延迟阴茎盲目。

词语供应以量：之以前 1～3 小时低剂量，首次血糖 30 mg，精准度不佳者可调低小得多血糖 60 mg，低剂量小得多血糖的阈值为 24 小时 1 次。

细则：该药物为按须要低剂量，逾峰短时间逾 1.3 小时，副功用包括轻度头晕、恶心等，大体上不耐很好，高血压及心脏病病征亦可低剂量。

2. （Fluoxetine，百忧解）

被认为是病患早泄最合理的类固醇之一。

咖啡因：与逾泊西汀类似，同属 SSRI，往往在服药物后 1 周开始起效。

词语供应以量：20 mg 或 40 mg 每日低剂量。

细则：副功用除头晕、呼吸困难、腹泻、恶心呕吐等之外，还显然引来过敏（痉挛、皮疹等）、寒战、尿潴留、尿频等不良加成。过敏者移除。未经许可与单胺氧化酶类似物有鉴于此。

同同属 SSRI 的还有帕罗西汀（Paroxetine，赛乐特）和舍曲林（Sertraline，左洛复），帕罗西汀是氟中使用病患早泄的自诩。有研究课题得出结论，其强于、氯米帕明和舍曲林。

三环类氟（TCA）

目以前诊断上使用病患早泄的 TCA 仅有氯米帕明（Clomipramine，又名氯丙咪嗪）。

咖啡因：消除轴突对突出连接处的神经递质组织胺和 5-HT 日后摄取，此之外，该药物还具有α1 之外用组织胺、之外用胆碱能、之外用组胺及之外用 5-神经递质能等功用。

词语供应以量：破例 25 mg 或 50 mg 每日低剂量；按须要低剂量的不及每日低剂量。

局部药物（Topical local anesthetics）

包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因树脂（喷洒）和丁卡因胶浆等。

咖啡因：通过减少不远处敏观者持续性、减少局部看上去阻抗，从而拉长性活动短时间。

词语供应以量：以前 30 分钟近，将不算量类固醇涂抹于不远处，进入以前须要擦净类固醇，避开对类固醇的吸收，引致女方因局部麻痹而性关出处度减少。

细则：药物涂抹短时间不会太长，以前 30 分钟常用很好，若在 45 分钟以前常用，显然引致类固醇功用太强而能够阴茎；对药物过敏者移除。

（Tramadol）

咖啡因：为所在之处受体GABA，主要使用诊断各种见、慢性疼痛的病患，关于病患早泄的功用程序尚为不清楚。

词语供应以量：25 mg 或 50 mg 以前 1～2 h 按须要低剂量。

细则：副功用有恶心、消化不良、呼吸困难等，发生率 5%～28%，且目以前研究课题较不算，故其和安全性有待进一步研究课题，不破例将其作为病患早泄的首选类固醇

丝氨酸酶-5 类似物（PDE-5i）

PDE-5i 是病患男同性恋阴茎功能障碍的队内类固醇，目以前与病患早泄无关的 PDE-5i 有西地那非和他逾那非。

咖啡因：其病患早泄的功用程序显然是调节分娩、精囊、和尿道的膨胀加成减少所在之处交观者频频，从而拉长大体上阴茎持续短时间。

细则：关于单用西地那非病患早泄的研究课题较不算，故缺乏必要的事实赞同单用西地那非对早泄合理。但有研究课题属实，建立联系 PDE-5i 和 SSRI 病患早泄，其精准度比单用 SSRI 很好，且副功用小得多。

总结

SSRI 是病患早泄的队内类固醇，其中首选逾泊西汀，其特色为按须要低剂量；其他 SSRI 多为每日低剂量。局部应以类固醇（如氢氧化钠丁卡因胶浆）亦能合理拉长 IELT，破例在以前 30 分钟近常用，并应以提醒病征在进入以前将类固醇擦净（或者常用），避开影响双方快观者。

应以用病患早泄副功用发生率一般来说很低，且显然引致类固醇成瘾，往往不破例将其作为病患早泄的常规类固醇。没有事实赞同单用 PDE-5i（西地那非等）病患早泄合理，建立联系 PDE-5i 及 SSRI 或可作为二线病患方案。

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编辑： 杨洁