引人注目病例：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，上皮细胞怀孕是致使母体致死的重要诱因之一。月所数据表明，随着辅助生殖技术的上升，上皮细胞怀孕的存活率也随之上升，平均为 4.5-16.8/1000。外侧尿道怀孕颇为常见，死亡率平均为 1/200000。随着促排卵药常用的上升，外侧尿道怀孕死亡率也在上升。但是，在没有促排卵的情况下，发生外侧尿道怀孕颇为常见，据估计，平均%上皮细胞怀孕的 1/725-1/1580。

上皮细胞怀孕最常见的形式是；也外侧尿道怀孕。大多数外侧尿道怀孕与中间尿道怀孕的危险考量相似，包括尿道整形开刀、尿道绝育术、宫内节育器、尿道流言道病学性忽略、不孕、辅助生殖技术、生殖器感染史、过量、流产史、多个性伴侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）总和，发达国家中会上皮细胞怀孕致使母体致死平均为 5%。上皮细胞怀孕中会，由囊肿和感染致使的致死%全部致死的一半。由于促排卵药的常用，越来越多的外侧尿道上皮细胞怀孕被华盛顿邮报，但是；也外侧尿道怀孕的情况仍然颇为常见。马什哈德医学院妇产科学的 Ghomian 博士等华盛顿邮报了一例；也外侧尿道怀孕，文章发表在 Iran J Med Sci 杂志上。

发生率

家族史： 病人女，33 岁，刚开始怀孕，因水肿间歇性和诉说囊肿来院诊治。末次月经 8 周之前，20 天之前开始消失 诉说囊肿 ，48 小时之前开始消失盆腔满身和水肿，持续至今。病人育，从未常用避孕措施，无性病家族史，从未常用促排卵药质。

查体： 脉搏 80 次/分，鲜高血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。头部触诊柔软。右下腹、左下腹及下水肿反跳满身阳性。盆腔检查和子宫体积增大，双附件触诊形容词，伴少量囊肿。鲜血常规显示粒细胞计数 5400 /mm3，鲜血红蛋白 110 g/L，鲜血细胞比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超音波： 经超音波示右方一 30×30 mm 附件肿块，怀疑上皮细胞怀孕，宫腔无怀孕质，盆腔中会大量肿大。由于病人亲身经历水肿，且盆腔大量肿大，病人同意言道开腹开刀。术野显示外侧从未破裂型尿道怀孕，伴腹腔积鲜血。

右方尿道肿块原始，位处砚台头部，大小平均 5×6 cm（由此可知 1）。上方尿道肿块原始，大小平均 1×2 cm，位处砚台头部，尿道伞部活动性囊肿（由此可知 1）。病人言道右方尿道切除术，上方尿道造口术。

处理： 术后病人患病稳定，于 3 日后康复，10 日后，病人鲜血βHCG 下降至正常水平。

流言道病学： 流言道病学检查和病症为右方尿道砚台头部上皮细胞怀孕，大小平均为 5.5×2.5 cm，上方尿道切除绒膜粗毛和鲜血凝块（由此可知 2）。

由此可知 1.（a）右方尿道怀孕原始（交叉），（b）上方尿道怀孕原始（交叉）

由此可知 2.（a）右方尿道流言道病学由此可知。鲜血块和磷脂沉积中会见绒膜粗毛（紫色交叉：绒膜粗毛；白色交叉：鲜血），（b）上方尿道流言道病学由此可知。鲜血块和磷脂沉积中会见绒膜粗毛（紫色交叉：绒膜粗毛；白色交叉：鲜血）。

讨论

在我们的发生率中会，超音波没能病症外侧尿道怀孕。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的华盛顿邮报中会超音波也没有做出病症。只有 Martinez 华盛顿邮报的一例尿道怀孕超音波在开刀之前做出了病症。

上皮细胞怀孕最常见的形式是；也外侧尿道怀孕。本文华盛顿邮报了一例常见；也从未破裂外侧尿道怀孕。右方尿道可见孕囊，上方尿道可见绒膜粗毛。现今华盛顿邮报的 200 多例外侧尿道怀孕病人大多数是由于常用了辅助生殖技术。Martinez 等总结普遍认为外侧尿道怀孕的可能诱因包括：超排卵；连续怀孕；滋养层细胞转移至另一侧尿道种植。

大多数外侧尿道怀孕病人的疼痛和体征相似，且与中间尿道上皮细胞怀孕的危险考量相似。最常见的三联征包括囊肿，水肿和停经。该病人得以常用超音波检查和住院上皮细胞怀孕。超音波检查和并不一定能住院外侧尿道怀孕，鲜血β-HCG 也不必住院外侧尿道怀孕。

外侧尿道怀孕的用药一直存在争议，外科开刀倾向开刀是用药外侧尿道怀孕的方法之一。在该发生率中会，病人消失急性水肿和腹腔广泛性囊肿，不非常适合常用甲氨喋呤药质用药或外科开刀开刀用药。因此言道开腹察看开刀。

Andrewes 华盛顿邮报的那例尿道怀孕常用外科开刀切除尿道术，但是病病人后面因为持续性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续用药。Mandal 华盛顿邮报的那例常用了外侧尿道切除术。

因为外侧尿道怀孕经常开刀中会才能证实，所以现今没有关于常用甲氨蝶呤倾向用药的发生率。

Walter 报到了一例慢性和急性的外侧尿道怀孕，常用甲氨蝶呤倾向用药，但是受挫了。

当常用外科开刀察看或开腹察看用药尿道怀孕的时候，术中会需仔细察看外侧附件，这样可以有效降低外侧尿道怀孕的存活率和致死率。

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编辑： 极高瑞秋